Het elimineren van de overdracht van chronische hepatitis B van moeder op kind in Victoria vereist gecoördineerde zorg en correcte gegevensverzameling

Hepatitis B vormt een aanzienlijk probleem voor de volksgezondheid in Australië en in veel delen van de wereld, en overdracht van moeder op kind (MTCT) rond de geboorte is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van overdracht. Ongeveer 90 procent van de zuigelingen die bij de geboorte worden blootgesteld aan het hepatitis B-virus (HBV) en na de blootstelling geen passende behandeling krijgen, zullen chronische hepatitis B (CHB) ontwikkelen, een aandoening die wereldwijd jaarlijks 800.000 levens eist. . De preventie van MTCT is van cruciaal belang bij de inspanningen om hepatitis B te elimineren en is een belangrijke prioritaire actie in het Victoriaanse Hepatitis B Plan 2022-2030.

In een eerste onderzoek in zijn soort waarin werd beoordeeld hoe het registreren van de hepatitis B-status de toediening van het hepatitis B-vaccin bij de geboorte beïnvloedt, ontdekten onderzoekers van het Doherty Institute dat één op de twintig baby’s geboren in Victoria met het hoogste risico op MTCT van hepatitis B niet de aanbevolen geboortedosis krijgen, waardoor hun risico op het ontwikkelen van CHB toeneemt.

Het onderzoek, gepubliceerd in Vaccin en geleid door het Doherty Institute in samenwerking met onderzoekers van het Victoriaanse ministerie van Volksgezondheid evalueerde hoeveel baby’s geboren tussen 2009 en 2017 uit vrouwen met een geschiedenis van CHB de aanbevolen geboortedosisvaccinatie en hepatitis B-immunoglobuline (HBIG) kregen in Victoria.

Nicole Romero van het Royal Melbourne Hospital, een epidemioloog bij het WHO Collaborating Centre for Viral Hepatitis van het Doherty Institute, zei dat van de 465.000 geregistreerde vrouwen die tussen 2009 en 2017 bevallen waren, bijna 4.200 vrouwen CHB hadden, en dat deze verband hielden met meer dan 6.000 babyrecords.

“Opmerkelijk is dat we ontdekten dat er sprake was van inconsistente registratie van de CHB-status van moeders tussen verschillende datasets, waaronder het Public Health Event Surveillance System (PHESS) dat informatie registreert over alle aangifteplichtige ziekten in Victoria, de Victorian Adposed Episodes Dataset (VAED) die informatie verzamelt gegevens over ziekenhuisverblijven en samenvattingen van ontslag uit het ziekenhuis, en de Victorian Perinatal Data Collection (VPDC) die gegevens verzamelt over de gezondheid van Victoriaanse moeders en baby’s”, aldus mevrouw Romero.

“Slechts 28 procent van de vrouwen met CHB werd in alle drie de datasets geïdentificeerd.

“Dit soort registratieproblemen benadrukken de kans op gemiste diagnoses en kunnen van invloed zijn op de vraag of zorgverleners al dan niet op de hoogte zijn van de hepatitis B-status van de moeder. Dit kan uiteindelijk van invloed zijn op de mogelijkheid om de MTCT-overdracht van hepatitis B in Victoria te voorkomen.”

De analyse identificeerde ook risicofactoren die verband houden met een lage opname van de geboortedosis in Victoria, waaronder geboorten in privéziekenhuizen, een zeer laag geboortegewicht, opname op de NICU en niet door verloskunde geleide gevallen.

Professor Benjamin Cowie van het Royal Melbourne Hospital, directeur van het WHO Collaborating Centre for Viral Hepatitis van het Doherty Institute, zei dat zonder gecoördineerde zorg en verbeterde gegevensverzameling die toegang geeft tot interventies om de overdracht van moeder op kind te voorkomen voor vrouwen met CHB, de de werkelijke incidentie van MTCT zal onduidelijk blijven.

“Het doel is om de zorg aan Victoriaanse vrouwen met hepatitis B en hun baby’s te verbeteren door systematisch gezondheidszorggegevens te verzamelen en te analyseren. Deze inspanning zal ons bredere doel ondersteunen om hepatitis B tegen 2030 als een belangrijk gezondheidsprobleem in Victoria uit te bannen”, aldus professor Cowie.